Yrkesskadeforsikringen er en sentral del av arbeidsgivers ansvar for de ansatte. Den dekker skader som oppstår på arbeidsplassen, i arbeidstiden, og under utførelsen av arbeid for arbeidsgiver.
"Skader som inntreffer i arbeid, men som faller utenfor yrkesskadedekningen, vil heller ikke dekkes av fritidsulykkeforsikringen," forklarer Trym Varre, senior forsikringsrådgiver i Söderberg & Partners i en pressemelding.
To typer skader vurderes
Når skader vurderes, benyttes to skadebegreper:
Markert skadebegrep: En plutselig ytre hendelse som direkte forårsaker skade.
Avdempet skadebegrep: En konkret, tidsbegrenset ytre hendelse som fører til en belastning eller påkjenning som er utenom det vanlige for vedkommendes arbeid.
Hva dekkes ikke?
Selv om mange skader forårsaket av ytre påvirkning dekkes, finnes det unntak. Eksempler på skader som vanligvis ikke omfattes av yrkesskadeforsikringen er:
Fall uten ytre påvirkning: For eksempel å falle på flatt gulv, snuble i egne bein, eller tråkke feil uten noen ytre årsak.
Vridninger eller uheldige bevegelser: Skader som oppstår uten påvirkning fra eksterne faktorer.
Skader fra ordinære arbeidsoppgaver: Hvis en ansatt løfter noe som inngår i de normale arbeidsoppgavene og skader ryggen, vil dette normalt ikke være dekket, med mindre det er ytre påvirkning.
Slitasjeskader og belastningsskader: Skader som gradvis utvikler seg over tid på grunn av arbeidsoppgavene.
Rettspraksis og regelverk
Fortolkningen av yrkesskadeforsikringsloven skjer gjennom Finansklagenemnda og rettssystemet, der Høyesteretts avgjørelser danner grunnlaget for forståelsen.
En nylig Høyesterettsdom klargjorde at fall uten ytre påvirkning – som å falle på flatt underlag fra stående posisjon – ikke regnes som en arbeidsulykke under yrkesskadeforsikringsloven § 11.
"Dette skaper et hull i dagens forsikringsmuligheter, ettersom slike skader heller ikke dekkes av fritidsulykkeforsikringen," sier Trym Varre.
Selv om yrkesskadeforsikringen dekker mye, er det altså noen situasjoner hvor ansatte kan oppleve manglende dekning. Dette kan føre til økonomiske utfordringer i tilfeller hvor ingen forsikring fanger opp skadene.
